Prácticas integradoras y complementarias, perfil y cuidados de enfermeras(os) a personas con hipertensión: estudio mixto / Integrative and complementary practices in health, nurses' profile and care provided to people with hypertension: a mixed study design / Práticas integrativas e complementares, perfil e cuidados de enfermeiras(os) às pessoas com hipertensão: estudo misto

Objetivo: analizar el perfil de enfermeras(os) acerca de las prácticas integradoras y complementarias en salud y comprender cómo son utilizadas en el cuidado a personas con hipertensión arterial. Método: explicativo, secuencial y mixto. La etapa cuantitativa transversal contó con 386 enfermeras(os), a través de cuestionario virtual, abordando el perfil sociodemográfico y profesional y la formación y actuación, con análisis descriptivo e inferencial. La etapa cualitativa se realizó mediante 18 entrevistas virtuales con profesionales que poseían formación en las prácticas y las utilizaban en el cuidado a personas con hipertensión, fundamentadas en el análisis participativo. La integración se realizó por conexión. Resultados: el 36,8% tuvo formación en las prácticas con predominio de mujeres, blancas, casadas, funcionarias públicas, con media de edad de 37 años (+ 9,4). El 14,2% utilizaba las prácticas en el cuidado en personas con hipertensión, predominando la auriculoterapia (28,2%) y la sangría en la crisis hipertensiva. Se evidenció el abordaje integral del paciente, no limitado a signos vitales alterados, con intervención en la ansiedad, estrés, sueño y reposo. Como potencialidad, tenemos el auxilio en la adhesión al tratamiento. Conclusión: se presentó el perfil de enfermeras(os) con formación en prácticas integradoras y complementarias. Se comprende que esas prácticas tienen implicación en la disminución de la presión arterial y que son utilizadas en el cuidado a personas con hipertensión, sin embargo de manera incipiente, considerando el potencial en el cuidado de enfermería.

Objective: to analyze the profile of nurses regarding integrative and complementary practices in health (ICPH) and understand how they are used in the care of people with arterial hypertension. Method: mixed-methods sequential explanatory design. The cross-sectional quantitative stage included 386 nurses who completed an online questionnaire addressing sociodemographic and professional information, training, and practice, with a descriptive and inferential analysis. The qualitative stage was performed via 18 online interviews with professionals who had ICPH training and implemented it in the care provided to individuals with hypertension, with a participatory analysis. Integration occurred through a connecting approach. Results: 36.8% had ICPH training; most were women, Caucasian, married, public servants, aged 37 (+ 9.4) on average; 14.2% incorporated ICPH into the care provided to people with hypertension; predominantly auriculotherapy (28.2%) and bloodletting in hypertensive crises. The results show that nurses integrally approached patients, and their approach was not limited to the vital sign altered at the time, but they also intervened in anxiety, stress, sleep, and rest. A potentiality observed concerns support treatment adherence. Conclusion: the profile of nurses with ICPH training is presented, and such practice has implications for lowering blood pressure. ICPH has been incorporated into the care of people with hypertension, but its use is still incipient, considering its potential in nursing care.

Objetivo: analisar o perfil de enfermeiras(os) acerca das práticas integrativas e complementares em saúde e compreender como são utilizadas no cuidado às pessoas com hipertensão arterial. Método: explanatório sequencial misto. A etapa quantitativa transversal contou com 386 enfermeiras(os), via questionário virtual, abordando perfil sociodemográfico e profissional, formação e atuação, com análise descritiva e inferencial. A etapa qualitativa ocorreu mediante 18 entrevistas virtuais com profissionais que possuem formação nas práticas e as utilizam no cuidado às pessoas com hipertensão, fundamentada na análise participativa. A integração se deu por conexão. Resultados: 36,8% tinham formação nas práticas, predominando mulheres, brancas, casadas, servidoras públicas, com média de idade de 37 anos (+ 9,4). 14,2% utilizam as práticas no cuidado às pessoas com hipertensão, predominando a auriculoterapia (28,2%) e a sangria na crise hipertensiva. Evidenciou-se a abordagem integral do paciente, não limitada ao sinal vital alterado, com intervenção na ansiedade, estresse, sono e repouso. Como potencialidade, tem-se o auxílio na adesão ao tratamento. Conclusão: apresentou-se o perfil de enfermeiras(os) com formação em práticas integrativas e complementares. Compreende-se que tais práticas têm implicação na diminuição da pressão arterial, e são utilizadas no cuidado às pessoas com hipertensão, porém de forma incipiente, considerando o potencial no cuidado de enfermagem.

"Hiperbingão": Uma Estratégia de Adesão ao Tratamento de Hipertensão Arterial Sistêmica na Atenção Primária à Saúde / "Hiperbingão": a Strategy of Adherence to Treatment of Systemic Hypertension in Primary Health Care

Objetivo: descrever a criação de um material educativo e sugestões de uso para melhoria da adesão ao tratamento e uso em grupos terapêuticos para manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na Atenção Primária à Saúde. Métodos: o processo ocorreu em três etapas: escolha do público-alvo e modelo terapêutico, definição de atividade e elaboração. Destina-se a usuários da Atenção Primária à Saúde com diagnóstico de HAS. A escolha da atividade objetivou uma modalidade de fácil execução, baixo custo, com ênfase na motivação, assim, optando-se por uma versão modificada do modelo bingo, destinada a grupos terapêuticos. A produção ocorreu por meio de plataforma virtual de design, com uso de imagens de livre reprodução. Resultados: A criação final foi um jogo baseado no bingo. Na face frontal são apresentadas imagens de hábitos recomendados, marcando-se com a letra 'X' as atividades presentes no cotidiano. No verso, há um espaço reservado para registro de dúvidas e dificuldades e um espaço para controle da medicação, ingestão diária de água e curiosidades sobre hábitos de vida. Conclusões: O desenvolvimento da atividade proposta em serviços da atenção primária à saúde pode auxiliar os profissionais de saúde nas orientações de tratamento da HAS. Considerando as múltiplas estratégias de prevenção, acredita-se que a implementação do "Hiperbingão" pode ser uma maneira instigante de abordar o usuário sobre medidas de prevenção e torná-lo agente do próprio cuidado.

Cargos de Gestão em Saúde: a (in)visibilidade de Gênero, Raça e Profissão / Healthcare Management Jobs: the (in)visibility of Gender, Race and Occupation

Objetivo: Este estudo objetiva conhecer as características dos profissionais que ocuparam os cargos de diretoria de um hospital de grande porte localizado na região sul do país e vinculado ao Ministério da Saúde entre 1975 até 2015, além de analisar as políticas de equidade e inclusão em cargos de gestão nas instituições de saúde. Método: Foram analisadas as variáveis de gênero, raça e profissão a partir da abordagem quantitativa e qualitativa dos profissionais que ocuparam cargos de gestão na Diretoria, realizada em três etapas: 1) coleta de informações sobre o perfil dos Diretores; 2) realização da entrevista com membro da secretaria executiva da diretoria; 3) realização de entrevistas com dois membros das comissões de igualdade. Resultados: Foram analisadas as características de 47 diretores no período de 1975 a 2015, sendo 96% homens e apenas 4% mulheres. Nenhum deles era negro. Em relação à profissão, a maioria era médico (70,2%), seguido de advogados (12,7%). Deste total, 53,2% profissionais não eram funcionários do hospital. Conclusão: Por fim, identificou ­- se que não há políticas institucionais que garantam equidade no acesso aos cargos de tomada de decisão, no que diz respeito à raça, gênero e profissão. Além disso, o combate às desigualdades de gênero e raça está fortemente direcionado ao cuidado com o usuário, não priorizando o olhar para o percurso dos trabalhadores na instituição. Entende-se que discutir equidade de raça e gênero na sociedade está no centro dos atuais debates emergentes mundiais.

Objective: This study aims to know the characteristics of the professionals who held the directorships of a large hospital located in the southern region of the country and linked to the Ministry of Health from 1975 to 2015, and to analyze the policies of equity and inclusion in positions. management in health institutions. Method: The variables of gender , race and profession were analyzed from the quantitative and qualitative approach of the professionals who held management positions in the Board, performed in three stages: 1) gathering information about the profile of the Directors; 2) conducting the interview with a member of the executive board of directors; 3) interviews with two members of the equality committees. Results: The characteristics of 47 directors from 1975 to 2015 were analyzed, 96% men and only 4% women. None of them were black. Regarding the profession, most were doctors (70.2%), followed by lawyers (12.7%). Of this total, 53.2% professionals were not hospital staff. Conclusion: Finally, it was identified that there are no institutional policies that guarantee equity in access to decision­ making positions, regarding race, gender and profession. In addition, the fight against gender and race inequalities is strongly directed to the care with the user , not priori zing the look at the workers' path in the institution. It is understood that discussing race and gender equity in society is at the center of the current emerging world debates.

Supervisão de Casos em Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade: proposta de instrumento para avaliação à distância / Case Supervision in a Family and Community Medicine Residency Program: a distance assessment tool proposal

Propõe-se a utilização de um instrumento sistematizado para avaliação da supervisão de casos por preceptores de Medicina de Família e Comunidade. Justifica-se por considerar que a qualidade da supervisão oferecida ao residente é uma dimensão importante na formação. A elaboração do instrumento contou com a observação de vídeo-gravações relacionadas a supervisão de casos como estratégia de qualificação dos preceptores. No cotidiano de trabalho, a supervisão ainda é, em grande parte, desenvolvida de acordo com experiência individual, sem considerar protocolos específicos. Nesse processo, discute-se o conceito de preceptor, a necessidade de alavancar a formação de médicos para atuação na Atenção Primária e de refletir sobre o uso de inovações tecnológicas na área da saúde. A utilização do instrumento e das vídeo gravações mostraram-se eficazes, servindo de subsídio para aprimorar tanto a técnica de observação, como a qualificação da supervisão.

Residency has been considered the best training system concerning the medical field. This paper discusses the use of an instrument to evaluate case supervision by preceptors in Family and Community Medicine. Due to the existing gap of family physicians working in Primary Health Care (PHC) and the urgency of opening new programs, there was a need for action to accelerate the training of preceptors. It is emphasized that one of the most important dimensions in the daily life of a medical residency program is the quality of the supervision that the preceptor offers. Daily in a PHC clinic, this activity is developed according to individual experience, without obeying protocols. In this process, the concept of preceptor is discussed, the need to leverage the training of PHC physicians and a reflection is made on technological innovations in the health area.

Práticas integrativas e complementares e medicalização social: indefinições, riscos e potências na atenção primária à saúde / Complementary and alternative medicine and social medicalization: lack of definitions, risks, and potentials in primary healthcare / Medicina complementaria y alternativa y medicalización social: indefiniciones, riesgos y potencialidades en la atención primaria en salud

Resumo: As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) deveriam estar cada vez mais compreendidas no ambiente acadêmico e de pesquisa, dada sua crescente inserção nas instituições de saúde e em pesquisas científicas. Entretanto, comumente há conceituações ou generalizações temerárias na literatura científica brasileira, sendo exemplo a relação das PICS com a medicalização social. O objetivo deste trabalho é discutir o potencial medicalizante e desmedicalizante do uso de PICS, especialmente na atenção primária à saúde (APS). Trata-se de ensaio que sintetiza a indefinição referente ao potencial simultaneamente medicalizante e desmedicalizante de várias PICS, baseado em literatura selecionada, que registra convergências teóricas e empíricas. O exercício de PICS em contexto clínico tem potencial medicalizante, devido ao seu conceito positivo, ampliado e holístico de saúde e sua multidimensionalidade etiológica, podendo gerar o chamado "adoecimento holístico", observado teórica e empiricamente. Tal exercício apresenta também potencial desmedicalizante, dependente do praticante, devido a maior flexibilidade interpretativa, contextualização, singularização e participação do usuário no cuidado, relação clínica mais próxima, valores e tradições de algumas PICS, diversidade de intervenções e seu potencial de enriquecimento do autocuidado. O potencial medicalizante ou desmedicalizante de várias PICS é ativado por seus praticantes, e o contexto da APS é favorável ao segundo.

Abstract: Complementary and Alternative Medicine (CAM) need to be increasingly understood in the academic and research setting, given their growing inclusion in health institutions and scientific studies. However, vague definitions or broad generalizations are common in the Brazilian scientific literature, an example of which is the relationship between CAM and social medicalization. This study aims to discuss the medicalizing and de-medicalizing potential of the use of CAM, especially in primary healthcare (PHC). This essay summarizes the underlying lack of definition concerning the medicalizing and de-medicalizing potential of various CAM, based on the selected literature, which reports theoretical and empirical convergences. The exercise of CAM in the clinical context has a medicalizing potential, due to its positive, expanded, and holistic conception of health and its etiological multidimensionality, potentially generating so-called "holistic illness", which has been reported theoretically and empirically. CAM also have de-medicalizing potential, depending on the practitioner, due to greater interpretative flexibility, contextualization, singularization, users' participation in the care, closer clinical relationship, the values and traditions of some CAM, diversity of interventions, and the potential for enrichment of self-care. The medicalizing or de-medicalizing potential of various CAM is activated by their practitioners, and the context of PHC tends to favors the de-medicalizing potential.

Resumen: Las Medicina Complementaria y Alternativa (MCA) deberían estar cada vez más comprendidas en el ambiente académico y de investigación, dada su creciente inserción en las instituciones de salud y en investigaciones científicas. No obstante, comúnmente existen conceptualizaciones o generalizaciones temerarias en la literatura científica brasileña, siendo un ejemplo la relación de las MCA con la medicalización social. El objetivo de este trabajo es discutir el potencial medicalizante y desmedicalizante del uso de MCA, especialmente en la atención primaria en salud (APS). Se trata de un ensayo que sintetiza la indefinición referente al potencial simultáneamente medicalizante y desmedicalizante de varias MCA; basado en literatura seleccionada, que registra convergencias teóricas y empíricas. El ejercicio de MCA en un contexto clínico tiene potencial medicalizante, debido a su concepto positivo, ampliado y holístico de salud y su multidimensionalidad etiológica, pudiendo generar el denominado "padecimiento holístico", observado teórica y empíricamente. Tal ejercicio presenta también potencial desmedicalizante, dependiente del practicante, debido a una mayor flexibilidad interpretativa, contextualización, singularización, así como la participación del usuario en el cuidado, una relación clínica más cercana, valores y tradiciones de algunas MCA, diversidad de intervenciones y su potencial de enriquecimiento con el autocuidado. El potencial medicalizante o desmedicalizante de varias MCA se activa mediante sus practicantes y el contexto de la APS es favorable al segundo.

EnSiQlopedia das residências em saúde / EnSiQlopedia of health residencies

A EnSiQlopédia das Residências em Saúde nasce da necessidade de um catálogo dos termos e nomenclaturas mais utilizados no território das Residências em Área Profissional da Saúde, circunscrevendo-os no mundo dos significados e, assim, oferecendo suporte aos atores sociais do cotidiano que tocam realidades, sentindo-as em sua pele. O desafio era "enciclopédico" e, por isso, irrealista. Então, de uma parceria do Programa de Pós-Graduação em Educação (PPGEdu), da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), do Grupo de Pesquisa em Educação e Ensino da Saúde (EducaSaúde), do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico (CNPq), da Associação Brasileira da Rede UNIDA (Rede UNIDA) e da Faculdade de Enfermagem (FEn), da Universidade Federal de Goiás (UFG), surgiu o "projeto enciclopédico": pretensão universalista (quase tudo abarcar) e convicção de infinitude, incompletude, inacabamento e falibilidade. De um lado, a consciência de que é vão o desejo de enquadrar a realidade na linguagem e, de outro, de que é despropositado oferecer uma linguagem que enquadre a realidade. Assim, nos vimos no espelho de Qorpo-Santo: transcrever a variedade infinita da diversidade das relações entre os atores (de governo, do trabalho em serviços sanitários, da docência em saúde e aprendizes no interior das práticas de atenção ambulatorial e hospitalar), procurando compreender que essas relações são produtoras de sentidos e não submetidas a significados.

Residências e a Educação e o Ensino da Saúde / Residencies and Health Education and Teaching

O primeiro compõe a presente coletânea. Com presença de vidas intensas, encadeamento desordenado e afetos com velocidades variáveis: este livro tem pulsação própria. Reúnem-se aqui fragmentos de histórias vividas. São histórias do cotidiano de trabalho, narradas a partir da produção de aprendizagens experienciadas em programas de Residências em Saúde. São, ao todo, 18 capítulos envolvendo mais de 70 autores e diversas (locais, instituições), heterogêneas (composição da base pedagógica e do constructo epistemológico) e distintas (profissões e arranjos nos serviços) experiências.

Coleção de formas e fôrmas de formar preceptores / A collection of shapes and ways of developing preceptors / Colección de formas y moldes para formar preceptores

Nesta pesquisa situamos as Residências Multiprofissionais em Saúde como tecnologias de formação para o Sistema Único de Saúde e descrevemos o contexto do programa de residência de onde falamos. Caracterizamos o papel dos preceptores e, a partir da bibliografia já produzida, definimos o objetivo do estudo com relação à necessidade de qualificar a formação dos trabalhadores que exercem a preceptoria. Buscamos conhecer através de grupo focal o que os preceptores consideram que poderia contribuir para suas formações. Os resultados da pesquisa foram categorizados como parte da análise temática e o agrupamento dos núcleos de sentido produziu três categorias principais: a primeira categoria abarca as percepções de que as iniciativas de formação para conhecer e reconhecer os programas de residência devem ser voltadas para todos os trabalhadores da instituição. A segunda categoria é referente às iniciativas de formação voltadas para os preceptores em específico e contém sugestões de iniciativas consideradas potentes pelos participantes da pesquisa. Por fim, a terceira categoria expõe questões institucionais que sobrecarregam e desgastam esses profissionais e, por isso, se sobrepõem a qualquer formação possível. Discutimos que o fundamental, no contexto atual, parece ser priorizar maior apoio institucional para não de-formar a ação dos preceptores, que apresentam sentimentos de desvalorização, desgaste e solidão frente à postura da instituição. (AU)

In this paper, we defined the Multi-professional Residences in Health as educational technologies for the Brazilian health system, "Sistema Único de Saúde", and described the context of the residence program from where this research was developed. We characterized the role of preceptors and, based on the scientific bibliography previously produced about this subject, defined the purpose of the study which regards the need to qualify the training of workers who perform as preceptors. We aimed to know through a focus group what these preceptors consider that could contribute to their education. The data of the research went through categorization process as part of the thematic analysis and the resulting clustering of the nuclei of meaning generated three main categories: the first category encompasses perceptions that training initiatives to know and recognize residency programs should be targeted at all workers of the institution. The second category refers to training initiatives directed specifically at the preceptors and includes propositions of initiatives considered relevant by the research participants. Finally, the third category exposes institutional issues that overwhelm these professionals and therefore take precedence over any possible training. We have argued that, in the current context, seeking to provide greater institutional support seems to bethe main priority as it would avoid harming the work action of preceptors, for they present feelings of under appreciation, weariness and loneliness as they face the institution's position. (AU)

EnestainvestigaciónubicamoslasResidenciasMultiprofissionalesenSalud como tecnologías de formación para el Sistema Único de Salud y describimosel contexto del programa de laresidencia de que hablamos. Se caracterizóel papel de los preceptores, y basadoenlabibliografía existente, se definióel objetivo delestudioconrelación a lasnecesidad de calificarlaformación de lostrabajadores que estánen esta función. Se buscóconocecer, atraves de un grupo focal, que consideranlos preceptores que podríaco contribuir ensuformación. Los resultados de lainvestigaciónfueron categorizados como parte de una análisis temática y elagrupamiento de losnucleos de sentido produjotrescategoríasprincipales: laprimeraincluyelas percepciones de que las iniciativas de formación para conocer y reconocerlos programas de residenciadeben ser para todos lostrabajadores de lainstitución. La segunda categoría es referente a las iniciativas de formacióncon foco en Los preceptores en específico y contiene sugestiones de iniciativas consideradas potentes por los participantes deltrabajo. Al final, laterceracategoríaexponelascuestionesinstitucionales que sobrecargan y desgastan a estosprofesionales, así se sobreponiendo a cualquierformaciónposible. Discutimos que lo parece fundamental, enelactual contexto, es priorizar más apoyo institucional para no deformar laacción de los preceptores, que presentansentimientos de devaluación, desgaste y solitud frente a esta postura de lainstitución. (AU)

Encontros de aprendizagem e projetos pedagógicos singulares nas residências em Saúde / Encuentros de aprendizaje y proyectos pedagógicos singulares en las residencias de Salud / Learning meetings and singular pedagogical projects in health residency programs

São apresentados os conceitos de "encontros de aprendizagem" e de "projetos pedagógicos singulares", ambos resultantes do estudo sobre o ensino da saúde em programas de residência. O primeiro refere-se à ética do acompanhamento e ao acoplamento educação-trabalho; o segundo, à constituição de currículos singulares em substituição a currículos conservadores. A metodologia do estudo foi designada como "pesquisar com Alice" (Alice no País das Maravilhas), usando a multiplicidade de comunicações sistemáticas (convite à conversa) e assistemáticas (escutas em cenas de debate) proporcionadas por um Encontro Nacional de Residências em Saúde, diante das palavras ensino e aprendizado. Pode-se compreender que os aprendizados da prática são resultantes de exposições e apreensões afetivas, e que um currículo se faz pela capacidade de se apreenderem perguntas e dar-lhes lugar, não à curricularização escolar daquilo que há por aprender, especialmente quando a educação ocorre em serviço.(AU)

Se presentan los conceptos de "encuentros de aprendizaje" y de "proyectos pedagógicos singulares", ambos resultantes del estudio sobre la enseñanza de la salud en programas de residencia. El primero se refiere a la ética del acompañamiento y al acoplamiento educación-trabajo, el segundo a la constitución de currículos singulares en substitución a los currículos conservadores. La metodología del estudio se designó como "investigar con Alicia" (Alicia en el país de las maravillas), utilizándose la multiplicidad de comunicaciones sistemáticas (invitación a la conversación) y asistemáticas (escuchas en escenas de debate) proporcionadas por un Encuentro Nacional de Residencias de Salud, ante las palabras enseñanza y aprendizaje. Es posible comprender que los aprendizajes de la práctica resultan de exposiciones y captaciones afectivas y que un currículo se realiza por medio de la capacidad de captar preguntas y darles espacio, no por la colocación en currículo escolar de lo que se debe aprender, especialmente cuando la educación se realiza durante el trabajo.(AU)

This is a presentation of the concepts of "learning meetings" and "singular pedagogical projects", both resulting from a study on health education in residency programs. The first concept refers to follow-up ethics and the educationwork pair, whereas the second refers to the constitution of singular syllabuses in replacement of conservative syllabuses. The methodology was designed as "researching with Alice" (Alice in Wonderland), making use of the multiplicity of systematic (invitation to dialogue) and nonsystematic communication (hearings in debate scenes) provided in a in a Health Residency Programs National Meeting, in light of the words teaching and learning. It is understood that practical learning results from emotional exposure and apprehensions, and that a syllabus is made up of the possibility to apprehend questions and contextualize them, rather than creating a school syllabus based on what will be learned, especially when it comes to in-service education.(AU)

A formação na modalidade Residência Médica: contribuições para a qualificação e provimento médico no Brasil / Medical residency training: contributions for qualification and provision of physicians in Brazil / Entrenamiento en el modo de Residencia Médica: aportes para la cualificación y la prestación de servicios médicos en Brasil

Objetivo: Apresenta-se uma experiência de implantação de programa de Residência Médica em âmbito nacional, tecendo-se considerações sobre algumas dificuldades encontradas durante o processo. Métodos: São expostos os conceitos de interiorização da formação, descentralização e desconcentração, problematizando-se os usos de cada um desses a partir da experiência relatada. Resultados: Alguns dos desafios percebidos apontam na direção de reorganizar a implantação de processos semelhantes para evitar a baixa ocupação de vagas de Residência Médica e qualificar o acompanhamento dos profissionais que se tornam preceptores. Conclusão: Entende-se que esta proposta contribui na qualificação e no provimento de médicos para o Sistema Único de Saúde no Brasil.

Objective: This paper discusses medical residency training. The experience of implementing a national medical residency program is introduced and considerations about the issues that came across during this process are commented. Methods: Concepts about training internalization, decentralization and deconcentration, debating the meaning of these terms from the experience reported. Results: Some of the challenges perceived indicate the need to reorganize similar processes to overcome the low occupancy of places in medical residency and to enable skills for the follow up of preceptors-to-be. Conclusion: This innovation is a contribution for qualification and provision of physicians for the Brazilian Unified Health System.

Objetivo: El tema de ese artículo es la formación en la modalidad de residencia médica. Se presenta una experiencia de implementación de programa a nivel nacional, tejiendo algunas consideraciones sobre algunas dificultades encontradas durante el proceso. Métodos: Están expuestos los conceptos de la interiorización de la formación, descentralización y desconcentración problematizando sobre los usos de cada uno a partir de la experiencia reportada. Resultados: Algunos de los desafíos percibidos apuntan a la dirección de reorganizar la implantación de procesos similares para evitar la baja ocupación de vacantes de la residencia médica y cualificar el seguimiento de los profesionales que se convierten en preceptores. Conclusión: Se entiende que esa propuesta contribuye a la cualificación y a la provisión de médicos para el Sistema Único de Salud en Brasil.

Residências em Saúde e o Aprender no Trabalho: Mosaico de Experiências de Equipes, Serviços e Redes / Health Residencies and Learning at Work: Mosaic of Experiences of Teams, Services and Networks

O mosaico de experiências organizado nessa coletânea foi composto em três seções. São 4 capítulos na seção "Ser-Estar Residente: Mosaico de Sensações", 11 textos na seção "Percursos Formativos & Diferentes Cenários" e 3 na seção "Recursos Pedagógicos & a Formação em Serviço". Os autores são residentes, preceptores, tutores, coordenadores de programa e pesquisadores. Estes autores narram sobre aquilo que lhes importa, o que lhes toca. A escrita pode ter sido desencadeada por uma pequena fagulha de curiosidade ou por um problema que parecia sem solução. O que interessa a todos é dar espaço para a diversidade, para aquilo que se rearranja na situação de aprendizagem no trabalho em saúde. O que há de comum entre os diferentes programas de residência em saúde? Como se produzem trabalhadores que cuidam? Qual é a dose de invenção possível? O que há de singular em cada processo formativo? Como se aprende com o trabalho em saúde? Perguntas como essas se engendram nas experiências aqui relatadas. Sobretudo, se a experiência acolheu o convite, trata-se de uma aprendizagem que teve significado, por mobilizar atores e por mobilizar sua capacidade de pensamento. Trecho da apresentação.

Avaliação de um programa de residência multiprofissional como tecnologia educativa para consolidação do quadrilátero da formação em saúde / Evaluation of a multi-specialty residency program as educational technology for the consolidation of a four-way approach to training in the health field

Objetivo: Discutir a formação em residências multiprofissionais como tecnologia educativa que se orienta pelo quadrilátero da formação em saúde. Métodos: Foram analisados questionários de avaliação da ênfase Saúde da Família e Comunidade. As informações foram categorizadas pela análise de conteúdo. Resultados: A análise das avaliações permitiu a identificação de: elevada heterogeneidade entre os campos de formação; enfraquecimento dos espaços de controle social; pouca adesão da equipe na realização de atividades de educação em saúde; crítica acerca da "clínica tradicional", centrada na doença e necessidade de reorganização da atenção por micro-áreas para proporcionar aos residentes o exercício da vigilância do território. Conclusões: A atenção à saúde constitui-se no elemento com maior organização e qualidade. O controle social mostra-se como elemento bastante fragilizado, espaço em que os residentes e preceptores têm empreendido energia para qualifica-lo. A educação em saúde é espaço de intensa participação da residência, mas fragilizado devido à pouca adesão da equipe. A gestão em saúde não foi estudada com profundidade devido à inexistência de um eixo de avaliação específico. (AU)

Purpose: Discuss the training provided in multispecialty residencies as an educational technology steered by the healthcare training quadrangle. Methods: Questionnaires meant to assess family and community healthcare were analyzed. The information was categorized after its contents were analyzed. Results: By analyzing the assessments, we found: high heterogeneity between training fields; weakened society oversight; lack of engagement by the team in the health education activities carried out; criticism about the "conventional practice" focused on disease, and need to reorganize healthcare services per micro areas to allow residents to survey the territory. Conclusions: Healthcare is the most organized, higher quality element. Society oversight has been quite weakened, and residents and instructors have been putting in efforts to improve it. Residents intensely participate in health education, but it has dwindled owing to the team's lack of engagement. Healthcare management was not studied in depth because there is no specific evaluation track. (AU)

Práticas integrativas e complementares em centros de atenção psicossocial como ampliação do cuidado em saúde / Integrative and Complementary Practices at Psychosocial Service Centers as Expanded Healthcare

Este artigo resulta de pesquisa implementada na Residência Integrada em Saúde do Grupo Hospitalar Conceição. A pesquisa teve como base um projeto investigativo realizado em serviços de saúde mental e de saúde da família. O objetivo central do estudo foi conhecer as Práticas Integrativas e Complementares realizadas nos Centros de Atenção Psicossocial vinculados ao Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Como objetivos específicos, intencionou identificar espaços potenciais para a realização de Práticas Integrativas e Complementares nos serviços; conhecer as percepções dos profissionais sobre as Práticas Integrativas e Complementares, e refletir sobre os fatores que influenciam esses profissionais a utilizarem ou não as práticas integrativas e complementares nos atendimentos. A metodologia do estudo contou com coleta de informações por meio de entrevistas individuais e aplicação de questionário. Como principais resultados destacam-se o reconhecimento das diferentes modalidades de Práticas Integrativas e Complementares utilizadas, e a ampliação do cuidado em saúde mental proporcionada pelas Práticas Integrativas e Complementares, na medida em que agregam outras maneiras de conceber o corpo nas suas dimensões emocionais, físicas e espirituais. (AU)

This article is the product of research conducted during an Integrated Healthcare Residency at Grupo Hospitalar Conceição. The research was based on an investigative project carried out in mental and family healthcare services. The core goal of the study was to learn about the Integrative and Complementary Practicesin place at Psychosocial Service Centers connected to Grupo Hospitalar Conceição's Community Healthcare Services. This study's specific goals included identifying potential opportunities for carrying out the Integrative and Complementary Practices in the services; learning about the professionals' opinions on the Integrative and Complementary Practices, and looking into the factors that lead these professionals to either use the integrative and complementary practices when seeing patients or not. The study methodology comprised collecting information via individual interviews and the application of a questionnaire. The main results included detecting the different types of Integrative and Complementary Practices used and the expanded mental healthcare provided by the Integrative and Complementary Practices, as they incorporate other ways of understanding the body in its emotional, physical, and spiritual aspects.(AU)

Auriculoterapia para profissionais de saúde: percursos possíveis da aprendizagem à implantação na Unidade de Saúde / Auriculotherapy for healthcare professionals: possible pathways from training to implementation at a Health Unit

Este trabalho aborda a "Formação em auriculoterapia para os profissionais de saúde da Atenção Básica", oferecida através da parceria entre a Universidade Federal de Santa Catarina e o Ministério da Saúde, destacando a trajetória de implantação do atendimento de auriculoterapia em uma Unidade de Saúde do município de Porto Alegre/RS. A inserção das PIC - Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde configura uma ação de ampliação de acesso e qualificação dos serviços, na perspectiva da integralidade da atenção à saúde da população; ademais, o espaço social das PIC tem valor antropológico e sua ascensão, juntamente com uma crise da atenção à saúde, reflete um cuidado à saúde mercantilizado e focado na doença, não no indivíduo e nas suas subjetividades. Trata-se de um relato de experiência em que a potencialidade está em compartilhar o impacto de uma formação em Auriculoterapia, repercutindo na implantação do atendimento em uma Unidade de Saúde da Família. (AU)

This study addresses training in auriculotherapy for primary healthcare professionals offered in partnership with the Federal University of Santa Catarina and the Ministry of Health, highlighting the process of implementing auriculotherapy care at a Health Unit in the municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul state (RS). The insertion of complementary and integrative medicine (CIM) within the National Health System (SUS) is aimed at expanding access and qualifying services with a view to providing comprehensive healthcare the population; in addition, the social space of CIM holds anthropological value and its rise, along with a healthcare crisis, reflects a diseaseoriented and commodified approach to healthcare as opposed to focusing on individuals and their subjectivities. This is an experience report whose potential lies in sharing the impact of auriculotherapy training with a view to its implementation at a Family Health Unit. (AU)

Expressões do processo de governamentalização nas residências em saúde / Expresiones del proceso de gubernamentalización en las residencias en salud / Expression of the governmentality process in health care residencies

O artigo apresenta um ensaio sobre o conceito de governamentalidade em Michel Foucault, e algumas de suas expressões no cotidiano dos programas de Residência em Saúde. O processo de constituição das imagens da aprendizagem nos programas que demonstram a insinuação deste conceito foi organizado a partir de pesquisa de doutorado, concluída em 2013.

El artículo presenta un ensayo sobre el concepto de gubernamentalidad en Michel Foucault y algunas de sus expresiones en el cotidiano de los programas de Residencia en Salud. El proceso de constitución de las imágenes del aprendizaje en los programas que demuestran la insinuación de este concepto fue organizado a partir de la investigación de doctorado, concluida en 2013.

The paper presents an essay on the concept of governmentality according to Michel Foucault and some of its expressions in the everyday life of the Health Care Residency programs. The process of building the learning images in the programs showing how this concept appears, was developed based on a PhD research concluded in 2013.

Residências em Saúde: o que há nas produções de teses e dissertações? / Healthcare residency: what has been produced in theses and dissertations? / Residencias en salud: ¿qué hay en las producciones de tesis y disertaciones?

This article is about theses and dissertations on Healthcare Residency produced in Brazil between 1987 and 2011. Research on residency has increased over recent years, and the importance of in-service education as a powerful method for developing healthcare workers has been demonstrated. This article presents 94 studies that were located in the thesis database of the Capes portal, found through the descriptors "residency + health", "preceptor" and "internship". It also discusses the descriptors that are formally recommended and compares them with the ones used by researchers on this subject. Through the way that this article is presented, the aim is to provide an overview of the subject so that new articles may be produced, thus further enriching the scientific production in this field and, consequently, the in-service training carried out through healthcare residency.

Analisam-se teses e dissertações sobre Residências em Saúde produzidas no Brasil no período entre 1987 e 2011. As pesquisas sobre as Residências têm aumentado nos últimos anos, demonstrando a importância da educação pelo trabalho como metodologia potente para formar trabalhadores da saúde. Apresentam-se 94 estudos localizados a partir do banco de teses do portal Capes, com os descritores "residência + saúde", "preceptor" e "internato". O texto discute, ainda, os descritores formalmente indicados, contrapondo com aqueles que são utilizados pelos autores das pesquisas sobre o assunto. O modo de apresentação do artigo pretende oferecer um panorama sobre a temática para que novos estudos sejam produzidos, qualificando ainda mais a produção científica na área e, por consequência, a própria formação em serviço que acontece por meio das Residências em Saúde.

El artículo trata sobre las tesis y disertaciones producidas en Brasil bajo el tema de Residencias en Salud en el período entre 1987 a 2011. Las investigaciones sobre Residencias han aumentado en los últimos años, demostrando la importancia de la educación por medio del trabajo como una potente metodología para formar trabajadores de la salud. El trabajo presenta 94 estudios que fueron localizados a partir del banco de tesis del portal Capes, con los descriptores "residencia + salud", "preceptor" e "internado". El texto discute también los descriptores formalmente indicados, contraponiéndose con aquellos utilizados por los autores de las investigaciones sobre el asunto. El modo de presentación del artículo busca ofrecer un panorama sobre el tema para que se produzcan nuevos estudios, calificando aún más la producción científica en el área y, consecuentemente, la propia formación en el trabajo que se realiza por medio de las Residencias en Salud.

Acupuntura e Atenção Primária à Saúde: análise sobre necessidades de usuários e articulação da rede / Acupuncture and Primary Health Care: analysis of users' needs and network integration / Acupuntura y Atención Primaria de Salud: análisis de las necesidades de los usuarios e integración de la red

A inserção de práticas integrativas e complementares no Sistema Único de Saúde remonta à discussão do movimento da reforma sanitária brasileira. Desde a aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares, em 2006, a oferta de acupuntura tem crescido nos serviços públicos de saúde como prática multidisciplinar. Os usuários que acessam o Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (Porto Alegre, no Rio Grande do Sul) podem ser encaminhados para a realização de acupuntura por meio da central de marcação de consultas do município. O presente estudo teve como objetivo explorar os encaminhamentos para acupuntura realizados no Serviço de Saúde Comunitária. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, com abordagem quantitativa. As fontes de coleta de dados foram os formulários de referência e contrarreferência dos encaminhamentos para acupuntura dentro do Serviço de Saúde Comunitária. Os resultados apontaram maior proporção de mulheres e pessoas com idade acima de 50 anos entre os pacientes referenciados. Observaram-se diferenças significativas nas medianas de 'dias de espera' para consulta entre as unidades de saúde vinculadas ao Serviço de Saúde Comunitária. Ainda, confirmou-se a hipótese inicial de que o principal motivo de encaminhamento para realização de acupuntura seria 'dor', inscrevendo-se na lógica ocidental de pensar a saúde e os diagnósticos.

The introduction of integrative and complementary practices into Brazil's Unified Health System brings back the discussion on health reform in Brazil. After the approval of the National Policy on Integrative and Complementary Practices, in 2006, acupuncture has been more present in public health services as a tool for multidisciplinary practices. Grupo Hospitalar Conceição, in the North side of Porto Alegre, in the state of Rio Grande do Sul, has a Community Health Service, which makes use of the city's appointment center to offer its users acupuncture services. This study aimed at exploring the references for acupuncture practices in this environment. It was a descriptive study with quantitative approach. The data collection sources were the reference and counter-reference forms with referrals to acupuncture in the Community Health Service. The results showed that women and people over 50 years-old are more frequently referred to acupuncture; it also highlighted long wait lists, with significant differences in terms of length of the waiting among the health units. The study has also confirmed the initial hypothesis that pain is the main reason for referring patients to acupuncture, supporting the Western way of conceiving of health and diagnoses.

La inclusión de prácticas complementarias y de integración en el Sistema Único de Salud se remonta a la discusión del movimiento de reforma de salud en Brasil. Desde la aprobación de la Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias, en 2006, la acupuntura se ha expandido en los servicios de salud pública como una herramienta para la práctica multidisciplinaria. Los usuarios que acceden al Servicio de Salud de la Comunidad del Grupo Hospitalar Conceição (Porto Alegre, Rio Grande do Sul) pueden ser derivados a un centro de acupuntura a través de citas centrales en la ciudad. Este estudio tuvo como objetivo explorar las referencias a la especialidad de acupuntura realizadas en el Servicio de Salud de la Comunidad. Es un estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo. Las fuentes de datos fueron los formularios de referencia y contrarreferencia de las derivaciones para acupuntura en el Servicio de Salud de la Comunidad. La encuesta mostró una mayor proporción de mujeres, así como los grupos de edad mayores de 50 años, y también largos tiempos máximos de espera, con diferencias significativas en la mediana de días de espera entre los servicios de salud. Sin embargo, se confirmó la hipótesis inicial de que la razón principal para la derivación a esta especialidad es el 'dolor', inscribiéndose en la lógica occidental de pensar acerca de la salud y de los diagnósticos.

No olho do furacão, na ilha da fantasia: a invenção da residência multiprofissional em saúde / In the eye of the hurricane, on fantasy island: the invention of multiprofessional residence within healthcare / En el ojo del huracán, en la isla de la fantasía: la invención de la residencia multi-profesional en salud

Trata da Residência Multiprofissional em Saúde como uma invenção cultural constituída a partir do SUS e intenciona a inquietação e desestabilização de verdades sobre a residência multiprofissional. Utiliza o referencial teórico pós-estruturalista, com base nas ferramentas de Foucault: discurso, poder e dispositivo. Aponta que essa invenção cultural se deu com a edificação de discursos que falam sobre o que a residência é ou deveria ser. O texto procura mostrar como o tema se apresenta nos materiais produzidos e veiculados pelo Estado, pelos residentes, profissionais de saúde, programas de residência e médicos (residentes ou não). Os discursos dividem-se entre aqueles que falam a favor e contra a proposta. Neste último se incluem as produções dos homens da categoria médica, que ocupam espaços de poder. A favor, falam sujeitos sem distinção de gênero, articulam-na com outros poderosos discursos como o da integralidade e o do SUS.

Multiprofessional residence within healthcare was taken as a cultural invention constituted from SUS. The aim here was to disturb and destabilize the truths about multiprofessional residence. A poststructuralist theoretical reference point was used, with tools proposed by Foucault: discourse, power and device. This cultural invention was shown to have taken place through elaboration of discourse on what residence is or should be. This paper seeks to show how this topic is presented in materials produced and disseminated by the State, residents, healthcare professionals, residence programs and physicians (whether residents or not). The discourse is split between people speaking in favor of and against the proposition. The latter consists of discourse produced by men in the medical profession who occupy positions of power. The people in favor of the proposition, regardless of gender, link up through another powerful form of discourse that, for example, advocates comprehensiveness and favors SUS.

Trata de la Residencia Multi-profesional en Salud como una invención cultural constituida a partir del Sistema Unificado de Salud e intenciona la inquietación y desestabilización de verdades sobre la residencia multi-profesional. Utiliza el referencial teórico pos-estructuralista a partir de los recursos de Foucault: discurso, poder y dispositivo. Apunta que esta invención cultural se dio con la edificación de discursos que hablan sobre lo que la residencia es o debería ser. El texto trata de mostrar como el tema se presenta en los materiales producidos y divulgados por el Estado, por los residentes, profesionales de salud, programas de residencia y médicos residentes o no). Los discursos se dividen entre quienes hablan a favor y en contra de la propuesta. En este último están las producciones de los hombres de la categoría médica que ocupan espacios de poder. A favor hablan sujetos sin distinción de género y la articulan con otros poderosos discursos como el de la integridad y el del Servicio Unico de Salud.

No olho do furacão, na ilha da fantasia: a invenção da residência multiprofissional em saúde / In the eye of the hurricane, in the fantasy island: the invention of multiprofessional residence in health

Trata da Residência Multiprofissional em Saúde como uma invenção cultural constituída a partir do Sistema Único de Saúde. A dissertação foi elaborada a partir do referencial teórico pós-estruturalista, utilizando as ferramentas analisadoras propostas por Michel Foucault, quais sejam: norma, discurso, poder e dispositivo. A partir dessa vertente, aponta que essa invenção cultural se deu com a edificação de discursos que falam sobre o que a Residência é ou deveria ser. O texto não tem o objetivo de estabelecer verdades sobre a proposta de formação de profissionais de saúde. Apenas procura mostrar como se apresenta nos materiais produzidos e veiculados pelo Estado, pelos residentes, pelos profissionais de saúde, pelos programas de Residência e pelos médicos (residentes ou não). Nas análises, observa-se que os discursos dividem-se entre aqueles que falam a favor e contra a proposta, sendo que neste último estão as matérias produzidas pela categoria médica. Falam contra a proposta os experts, médicos, geralmente homens, que ocupam espaços de poder na categoria. A favor sujeitos sem distinção de gênero que enunciam sobre a Residência, articulando-a com outros poderosos discursos como o da Integralidade, o do Sistema Único de Saúde, o do trabalho em equipe e o da Reforma Universitária. Este estudo pretende provocar nos seus leitores/interlocutores a inquietação e a desestabilização de verdades sobre a Residência Multiprofissional em Saúde tão caprichosamente sedimentadas em nossa cultura.